Поиск сообщества

Муцинозные цистаденомы яичников (псевдомуцинозные кисты) встречаются достаточно часто, особенно в возрасте 30-45 лет. От обычных серозных кист их отличает густое вязкое содержимое (муцин), и гораздо большие размеры, они могут достигать 15-50 см и вызывать сдавление смежных органов.Они бывают доброкачественными, пограничными и злокачественными, опасны разрывами, перекрутом, озлокачествлением в 3-5% случаев. Подлежат удалению, так как не подвергается регрессу.Для хирурга важно знать о муцинозном характере кисты на дооперационнном этапе. При излитии содержимого такой кисты во время операции, потом разовьется псевдомиксома брюшины - грозное осложнениеМетоды диагностики: УЗИ и МРТ️При ТВУЗИ - содержимое (по ORADS) описывается как scattered low-level echoes - рассеянные сигналы низкой эхогенности, по этому признаку их можно отличить от простых серозных кист️Если содержимое имеет более высокую вязкость, симулируя солид, можно включить режим Допплера - и тогда, под действием допплеровского сигнала муцин придёт в движение, что исключит солидность️При МРТ за счёт разной вязкости содержимого описывается как «stained glass” - витражное стекло. часто демонстрируют переменную интенсивность сигнала как на Т1, так и на Т2 -ВИ.Выделяют 3 основных типа:Гладкая (одно- или многокамерная) относят к ORADS 2/3, соответственночаще односторонниечаще многокамерныеВнутренняя поверхность гладкаяПсевдопапиллярная (папиллярная) - относят к ORADS 4 (если папиллярных компонентов менее 4)встречается реже двусторонняя в 50%чаще многокамернаявнутри сосочковые разрастанияМуцинозная аденофиброма (цистаденофиброма) относят у ORADS 4встречается редкосостоит из ткани типа фибромы и железистых включений или мелких кист 126922629_376462380308470_5897279037048437046_n.mp4 127180503_398073178292269_6697559732714370761_n.mp4

Перекрут яичка это острое неотложное состояние, возникающее вследствие поворота яичка и последующего сдавления сосудов семенного канатика. Шансы на спасение яичка быстро уменьшаются от 80–100% при сроке 6–8 часов до почти нулевых при сроке 12 часов.Чаще возникает у молодых до 18 лет.Симптомы включают острую боль внизу живота и паху, боль в мошонке, увеличение и отек кожи мошонки, тошноту и рвоту.Диагноз основан на данных физикального осмотра и подтверждается допплерографией сосудов яичка. Лечение производится путем деторсии яичка с последующим хирургическим вмешательством. Этому пациенту сильно повезло: прошло 7 часов с момента перекрута, как он обратился к урологу. Своевременная правильная клиническая диагностика, и данные УЗИ, точная работа уролога - ручная деторсия и яичко оживает в руках. Кровоток восстановлен. Видите тёмные участки - это зоны ишемии (этап операции). Корригирующая операция, для надёжности ручной деторсии от наших урологов. На следующие сутки видим восстановление кровотока. А о прошедшем напоминают запустевшие сосуды с виде белых линий и утолщённая кожи мошонки. Повезло парню попасть в хорошие руки. Посмотрите как с помощью микрокровотока мы видим перфузию органа после операции, все довольны! Горжусь нашими врачами отделения урологии и УЗИ. Быстро, точно, оперативно!!! 242107678_281636376819865_1808073016280560818_n.mp4

В тот злосчастный вторник Костю как обычно мама разбудила в школу, но не успел он открыть глаза, как почувствовал резкую боль в мошонке. Но в семье не принято было говорить о таком и мальчик промолчал, съел бутерброд и пошёл в школу. В течении дня и всю учебную неделю он чувствовал, что в промежности что-то не так. Боль то нарастала, то немного отступала. Одна сторона мошонки стала заметно больше и в субботу боль стала нестерпимая, и, преодолев стеснение, он сказал об этом маме.Почему только в субботу, спросите вы?Костя вырос с мамой, поговорить о мужском просто было не с кем. А мама, мама всегда бежала, бежала с одной работы на другую, а вечером уставшая, иногда говорила с сыном о том, как раскалывается голова или сильно ломит спину, выпивала пару каких-то таблеток и они ложились спать.Такие истории, как и многие другие, видят хирурги не только приёмных отделений, но и поликлинические специалисты.*УЗ- признаки перекрута яичка*️Увеличение объёма перекрученного яичка;️Изменение формы из овоидной в шаровидную;️Отсутсвие кровотока в паренхиме;️У корня мошонки выявить симптом водоворота/стиральной машины/улитки — закрученный семенной канатик.*Клиника* отёк и асимметрия мошонки;боль от адской до терпимой, как в данном случае (не забываем, что у всех разный уровень ноцицептивной чувствительности);яичко поджато к корню мошонки, плотное, болезненное при пальпации.*ОТ СКОРОСТИ ПРИНЯТИЯ РЕШЕНИЙ ЗАВИСИТ УДАСТСЯ ЛИ СОХРАНИТЬ ОРГАН*— длительность перекрута до 3 ч — в **99% **репродуктивную функция удаётся сохранить— длительность до 6 часов — репродуктивную функцию удаётся сохранить в *50% *— более 12 часов — сохранение репродуктивной функции сомнительно. Давайте сделаем так, чтобы таких историй стало как можно меньше. Максимальный репост для родителей и начинающих врачей, чтобы драгоценное время не было потеряно. 174356057_752673912280537_7577359018982536407_n.mp4 174782826_905914790206401_7415856153555264483_n.mp4 174846128_2976400359256685_3599097167782097729_n.mp4

Чтобы четче видеть акустическую тень – отключите пространственный компаундинг В B-режиме уменьшите GAIN Уменьшите динамический диапазон Отключите фильтр спекл-шумов Для поиска "невидимых камней" можно использовать мерцающий артефакт. Включаем цветной допплер и поднимаем PRF на максимум. Если камни есть, то будут видны цветные реверберации – такие же как от газа в гаустрах толстой кишки. Дополнительные рекомендации: Худых людей можно смотреть линейным датчиком. Визуализация лучше Попробуйте визуализацию на разных пресетах, иногда это помогает Сузьте поле обзора

Псевдовзвесь в мочевом пузыре. Как бороться? Артефакт возникает, когда выставлено несколько фокусов. Чтобы убрать псевдовзвесь, нужно уменьшить количество фокусов и расположить дистальные зоны интереса. Также вы решите вторую проблему – повысите частоту кадров. Больше фокусов – меньше частота кадров Настройка с несколькими фокусами будет полезна, если вы исследуете поверхностные органы.