Search the Community

При осмотре больших слюнных желез врачи УЗД описывают околоушные и подчелюстные. Однако, есть ещё подъязычные слюнные железы, которые зачастую остаются без внимания.Учимся искать подъязычные слюнные железы:– Датчик располагаем на подподбородочный треугольник шеи в проекции дна полости рта: между нижней челюстью и подъязычной костью.– Для улучшения визуализации глубоко расположенных структур используем следующие основные шаги: увеличиваем глубину сканирования снижаем частоту. Правило: при уменьшении частоты проникающая способность ультразвука увеличивается. И наоборот. корректируем количество и положение фокусных зон. Если фокусов много, то снижается частота кадров и картинка начинает "тормозить". используем усиление ультразвука по глубине (TGC -регуляторы). Эти простые шаги помогут врачу УЗД, когда нужно улучшить визуализацию глубоко расположенных структур, в том числе и у тучных пациентов!После изменения настроек сканера мы видим подъязычные слюнные железы, расположенные в боковых клетчаточных пространствах дна полости рта, внутри от тела нижней челюсти и глубже мышц дна полости рта. Проток открывается на подъязычном сосочке. (смотрите видео в карусели) Видеоинструкция.m4v

Динамический диапазон – отношение максимального сигнала, который принимает датчик к минимальному сигналу, распознаваемого на уровне шумов. Измеряется в децибелах. Показывает диапазон между сигналами с максимальной и минимальной интенсивностью.Чем он выше, тем лучше различаются сигналы.Проще говоря – чем выше динамический диапазон, тем больше оттенков серого мы видим на картинке.При его снижении средне-серая шкала выпадает, и картинка формируется только из тёмных и светлых оттенков.Изменение динамического диапазона в некоторых случаях помогает детально распознать структуру рассматриваемых объектов.Поверхностные органы. При исследовании молочных желез, щитовидной железы, лимфоузлов нужно уменьшить динамический диапазон, тогда визуализация станет лучше. Мы сможем различить микрокальцинаты, распознать жидкостное эхогенное содержимое и отличить его от солидного компонента, а также значительно гипоэхогенный солидный компонент от жидкостного.Новообразования. При визуализации очаговых образований паренхиматозных органов нужно уменьшить динамический диапазон. Тогда мы чётче увидим границы образований и их внутреннюю структуру, соотношение кистозного и солидного компонента, толщину и контуры перегородок.УЗИ почек. Уменьшаем динамический диапазон и лучше увидим мелкие кисты, конкременты и сможем избежать гипердиагностики.Ангиосканирование. При ультразвуковом ангиосканировании уменьшите динамический диапазон, и улучшится визуализация тромбомасс и атеросклеротических бляшек в просвете сосудов. Это не полный список ситуаций, в которых изменение динамического диапазона может повлиять на результат диагностики. Напишите в комментариях, как вам помогает изменение динамического диапазона?

Удвоение яичника или артефакт зеркального отражения?Пациентка 38 лет, паритет: б - 2, р -2 ОКС, без осложнений, жалобы на обильную менструацию. При проведении трансвагинального УЗИ выявлена миома тела матки в сочетании с аденомиозом, рубец после ОКС без особенностей, форма матки обычная. Справа яичник без особенностей, а слева визуализировалось два яичника, расположенных интимно друг с другом одинаковых по форме и размерам. При изменении плоскости сканирования второй яичник никаким образом не исчезал из поля зрения. При смещении яичника при бимануальном исследовании также два яичника смещались вместе. После наполнения мочевого пузыря провели трансабдоминальное УЗИ: слева четко визуализировался один яичник. После мочеиспускания осмотрела область повторно трансвагинальным датчиком – один нормальный яичник. Итак, это был артефакт зеркального отражения. Как с ним бороться: Изменить угол сканирования, что при трансвагинальном доступе сделать сложно. Рекомендую изменить доступ. 248768199_4833440323357279_6127175534091792692_n.mp4 250130308_390251362740685_6301178630390278629_n.mp4

Как почистить трекбол на УЗИ аппаратеТри этапа: Повернуть удерживающую крышку против часовой стрелки. Достать шар Аккуратно протереть посадочное гнездо сухой тряпкой Существуют УЗИ аппараты в которых невозможно простым способом достать трекбол. Для этого нужно разобрать всю панель. Мы не рекомендуем самостоятельно заниматься этим.Пригласите квалифицированного инженера, который за небольшие деньги решит вашу задачу.

Настройка УЗИ аппарата для контрастного исследованияС помощью контрастных веществ удобно исследовать васкуляризированные участки ткани на предмет кровоснабжения, фиброза и роста ткани.На втором изображении показана разница между обычной и контрастной диагностикой.Эхоконтрастирование полезно, когда пациенту противопоказано или нежелательно КТ или МРТ.Настройка УЗИ аппарата: Режимы визуализации Не все УЗИ аппараты подходят для контрастного сканирования. В аппарате должны присутствовать режимы нелинейной визуализации (например THI). Выбор датчика Для диагностирования печени чаще всего используют низкочастотные конвексные датчики. Линейные датчики с высокой частотой полезны, когда нужно получить детализированную картинку поверхностных органов, например, как щитовидная железа. Глубина сканирования. В режимах, которые поддерживают приемлемый механический индекс (0,2), глубина сканирования, как правило, не превышает 15 сантиметров.Это может быть проблемой для исследования тучных пациентов. Исправить ситуацию можно снижением частоты (4-6 МГЦ). Глубина сканирования станет больше, но изображение будет менее детализированным. Усиление Для контрастного исследования обычно делают усиление немного выше, чем при стандартном сканировании. В этом случае микропузырьки будут хорошо отображаться как в мелких и крупных сосудах. Частота кадров При особо тяжелых случаях поражения органов врачу полезно возвращаться к ранее записанным кадрам и оценивать состояние ткани покадрово. Рекомендуем поддерживать настройки аппарата на таком уровне, чтобы частота кадров была не меньше 10.

Улучшаем качество печати на УЗИ принтере SONY

Способ работает с принтерами SONYПроблема плохой визуализации на принтере возникает после смены бумаги.Есть простой способ как это исправить: Посмотрите, какой тип бумаги написан на упаковке. Если упаковка не сохранилась, то у глянцевой бумаги HD качество, а у матовой S качество. Зайдите в настройки и выставите нужный тип бумаги на принтере.

Простая инструкция как сделать картинку ярче:Увеличиваем: Gain Уменьшаем: Динамический диапазон Частоту Меняем карту серого

Как убрать зернистость и сделать изображение сглаженным.Инструкция на примере УЗИ аппаратов GE: Увеличить динамический диапазон Увеличить степень усреднения кадров Увеличить подавление зернистости (SRI-HD) Включить CrossBeam Изменить карту серого. Аналогичные функций на аппаратах других брендов:Подавление зернистости: GE – SRI HD Philips - XRES Mindray – iClear Аналог CrossXBeam: GE – CrossBeam Mindray - iBeam Siemens – Advanced Sie Clear Philips – SonoCT Esaote – M-View Medison - S-Vision Автоматическая оптимизация: GE – ATO Mindray - iTouch Siemens – TEQ Philips – iScan Medison – Quick Scan Canon (Toshiba) - Q-Scan

Три простые настройки для современных аппаратов SamsungНаглядные инструкции в картинках нижеПрограммы для датчиков Нажимаем на клавишу "Setup" В левом меню нажимаем на "Система" Нажимаем на "Быстр. пред." В меню по середине выбираем датчики, которыми чаще всего будем пользоваться и напротив них выбираем режим, который будет включаться по умолчанию. Число быстрых предустановок 4 или 8 Настройка сенсорного экрана Нажимаем на клавишу "Setup" В левом меню нажимаем на "Настройки" Нажимаем "Сенсорное меню" Выставляете так, как вам удобно. Изменить авторов Нажимаем на клавишу "Setup" В левом меню нажимаем на "Измерение" Выбираем пункт "Автор" Выставляем всех авторов по HADLOCK, кроме плодного яйца (его по Hansmann). Если в настройках есть NICOLAIDES, то можно поставить его.

Настройка пресетов на УЗИ аппаратах GE Настраиваем B режим, ЦДК и спектральный доплер под себя Нажимаем "Probe/Preset" Выбираем "Сохранить". Из выпадающего меню выбираем "Создать новый" На экране появится окошко. В поле "Имя" пишем название пресета и нажимаем "Создать" Пресет готов. Теперь он появится на сенсорном экране среди стандартных пресетов

Настройка пресетов на УЗИ аппаратах Mindray Настраиваем B режим, ЦДК и спектральный доплер на свое усмотрение Нажимаем "Probe" На сенсорном экране нажимаем "Сохранить как" Появляется окошко и в поле "Имя для предуст." вписываем любое имя и нажимаем сохранить Пресет готов. Теперь он появится на сенсорном экране среди стандартных пресетов

Об эффекте анизотропии. Если изменить угол наклона датчика – искажается эхогенность сухожилий и связок. На мышцах, хрящах этот эффект слабее.Чтобы изображение точно передавало структуры тканей, датчик нужно держать перпендикулярно связке. Связка в это время должна быть натянута.Например, собственная связка надколенника.Когда конечность разогнута, участки связки гипоэхогенные. Это может имитировать повреждение или отек. При согнутой конечности связка натягивается.Ставим датчик перпендикулярно связке, и сразу получаем гиперэхогенную волокнистую структуру-нормальное изображение ССН. В ГСС мы натягиваем связки, меняем положение стопы и наклоны датчика. Этот эффект можно использовать при осмотре нервов, когда сухожилия сливаются с нервами.Изменяем угол наклона, делаем сухожилия гиперэхогенными и на этом фоне уже ищем гипоэхогенный нерв. Всегда смотрите в двух плоскостях. Продольно и поперечно. Особенно, когда видим поврежденные волокна или объем. Сравниваем с контралатеральной стороной. В суставном ультразвуке нет четких норм размеров, но есть "эталонный" другой сустав, с которым можно сравнивать. Если не хватает поверхности и глубины линейного датчика, можно использовать конвексный. Для пальчиков и мелких структур есть линейные датчики с малой поверхностью. Не забывайте про ЦДК. Васкуляризация указывает на патологию этой зоны. Сильно не давите. При давлении жидкость перемещается, и ее можно не увидеть. Но на компрессию гипоэхогенные структуры нужно проверять. Проводите функциональные пробы. Не знаете какую, спросите пациента, что у него затруднено или когда возникает щелчок. Посмотрите в интернете функцию мышцы и проведите пробу с этим движением. Изменяйте глубину и фокус, чтобы добиться идеальной визуализации. Напишите в комментариях, что вам еще помогает при исследовании суставов и нервов. 272167727_269017825299337_2604162710984771356_n.mp4 272029054_1376560269524976_8249161655119591682_n.mp4

Несколько рекомендаций для улучшения визуализации тучных людей Полипозиционное сканирование. Изменяйте положение тела пациента, чтобы увидеть орган в разных проекциях. Иногда можно сканировать стоя. Сильнее давите датчиком. Если ситуация позволяет, то можно увеличить компрессию датчиком на тело, тогда орган станет лучше виден. Подложите под поясницу валик или плотную подушку. Дыхательные упражнения. Попросите сделать пациента сильный вдох или надуть живот. Кишечник смещается, и органы лучше визуализируются. Если линейным датчиком не получается увидеть – используйте конвексный. У него глубина проникновения больше. Попробуйте другие пресеты. Например, гинекология или простата. Снизьте частоту, и глубина сканирования увеличится. Отключите гармонику. Технологии. У Mindray, Samsung, GE и других брендов есть датчики с повышенной проникающей способностью. Они стоят дороже, но очень облегчают работу врачу. Если ничего не помогает – записывайте пациента на КТ.

Чтобы четче видеть акустическую тень – отключите пространственный компаундинг В B-режиме уменьшите GAIN Уменьшите динамический диапазон Отключите фильтр спекл-шумов Для поиска "невидимых камней" можно использовать мерцающий артефакт. Включаем цветной допплер и поднимаем PRF на максимум. Если камни есть, то будут видны цветные реверберации – такие же как от газа в гаустрах толстой кишки. Дополнительные рекомендации: Худых людей можно смотреть линейным датчиком. Визуализация лучше Попробуйте визуализацию на разных пресетах, иногда это помогает Сузьте поле обзора

Псевдовзвесь в мочевом пузыре. Как бороться? Артефакт возникает, когда выставлено несколько фокусов. Чтобы убрать псевдовзвесь, нужно уменьшить количество фокусов и расположить дистальные зоны интереса. Также вы решите вторую проблему – повысите частоту кадров. Больше фокусов – меньше частота кадров Настройка с несколькими фокусами будет полезна, если вы исследуете поверхностные органы.

Зернистость полезна в тех случаях, когда нужно получить четкие границы тканей.Инструкцию как сделать сглаженную картинку, мы напишем на этой неделе.Инструкция на примере УЗИ аппаратов GE: Уменьшить динамический диапазон Уменьшить степень усреднения кадров Уменьшить подавление зернистости (SRI-HD) Отключить CrossBeam Включить автоматическую оптимизацию (АТО)🎛 Изменить карту серого.Аналогичные функций на аппаратах других брендов:Подавление зернистости: GE – SRI HD Philips - XRES Mindray – iClearАналог CrossXBeam: GE – CrossBeam Mindray - iBeam Siemens – Advanced Sie Clear Philips – SonoCT Esaote – M-View Medison - S-VisionАвтоматическая оптимизация: GE – ATO Mindray - iTouch Siemens – TEQ Philips – iScan Medison – Quick Scan