Рада воспользоваться возможностью поделиться мыслями с коллегами и, может быть, услышать ваше мнение.

Ультразвуковые признаки острого панкреатита общепризнаны, но существует проблема отсутствия единой номенклатуры.

В нашем учреждении существует практика применения КТ-классификации Balthazar,  предложили  ее применять хирурги для оценки тяжести заболевания и определения тактики лечения. Проведение КТ в ранние сроки заболевания не рекомендуется, а УЗИ органов брюшной полости  выполняется всем пациентам с подозрением на острый панкреатит.

Поделюсь формулировками ультразвуковых признаков, которые описываем мы в своих протоколах.

Изолированное увеличение поджелудочной железы соответствует стадии Balthazar B.

Инфильтрат в сальниковой сумки без жидкостного компонента- Balthazar С.

Наличие единичного слабоотграниченного жидкостного скопления различной локализации и объема- Balthazar D. Скопления часто могут локализоваться в сальниковой сумке, в забрюшинной клетчатке на уровне нижнего полюса селезенки, в паранефральной клетчатке. Чаще скопления формируются слева, так как большая часть железы расположена левее позвоночника. Также скопления можно выявить забрюшинно на уровне малого таза, в паракольной клетчатке, либо скопления могут проявляться в виде асцита (в данном случае дифференцировать характер асцита невозможно). Описываем локализацию, размеры, структуру (однородное скопление или с гиперэхогенными включениями (могут быть секвестрами, если скопление в проекции железы).

Наличие двух и более жидкостных скоплений- Balthazar E.

Если клиницист видит в заключении Balthazar D или Е, понимает что, вероятно, имеет дело с тяжелым острым панкреатитом.