Родители моей пациентки обратились в возрасте 10 месяцев по поводу пальпируемого твёрдого образования в верхнем правом квадранте брюшной полости. Девочка родилась в нашем центре и проходила УЗ-скрининг в месячном возрасте в нашей клинике, затем УЗ-исследование брюшной полости было проведено в другом центре в 3-х месячном возрасте: норма.

 

При УЗ-исследовании было выявлено округлое образование размерами 90*95 мм, солидной структуры с чёткими контурами, от правой почки остался лишь небольшой фрагмент верхнего полюса.

 

По данным КТ с контрастом: объёмное образование в воротах правой почки. Структура неоднородная за счёт кровоизлияний и жидкостных скоплений. Передние и центральные чашечки не визуализируются (сдавлены, врастание?), задние расширены до 10 мм. Кровоснабжение образование за счёт ветвей правой почечной артерии. Мочеточник распластан по медиальному краю опухоли. Надпочечники не изменены.

 

Как провести дифференциальный диагноз с нейробластомой?

 

НЕЙРОБЛАСТОМА

️Кальцинаты часто

️Плохо очерчена

️Дети до 2-х лет

️Не характерна инвазия сосудистых структур, смещает Ао

️Почка оттеснена, рост из надпочечника

️Часто торако-абдоминальная локализация

 

НЕФРОБЛАСТОМА

 

️Кальцинаты редко (10-15%)

️Хорошо очерчена

️Дети старшего грудного возраста с пиком в 3-4 года

️Характерна инвазия почечной и НПВ

️Рост из паренхимы почки

 

Пациентка сейчас находится на лечении, держу связь с мамой, очень хочется, чтобы все было у них хорошо.

Всегда после таких пациентов долго прихожу в себя.

 

Делитесь своими мыслями и клиническими случаями по теме в комментариях !