Search the Community

Если вы решили открыть свой кабинет УЗИ Как открыть свой кабинет ультразвуковой диагностики? С чего начать? На что обратить внимание? Что делать сразу после запуска? В этом материале ответим на самые популярные и насущные вопросы сектора частной медицины. Помещение для кабинета УЗД: как выбрать, какие существуют Почти всегда запуск частного кабинета УЗИ начинается именно с поиска кабинета, то есть помещения, где вы будете работать. Выбирать помещение нужно правильно, ориентируясь как на основную регламентирующую документацию, так и на эргономику – удобство врача и пациентов. Где можно открывать кабинет УЗИ Кабинет должен находиться в нежилом фонде, так как медицинские услуги нельзя оказывать в жилых помещениях (домах, квартирах, апартаментах и пр.). Помещения клиники или кабинетов могут располагаться на первых этажах жилых домов, но по документам обязательно должны быть нежилыми, иметь отдельный вход и соответствовать еще ряду требований, чтобы вы без проблем смогли получить разрешение комиссии. Также не стоит размещать кабинеты ультразвуковой диагностики в подвалах, полуподвальных помещениях и на цокольных этажах. Требования к помещению для кабинета УЗД Кабинеты, в которых будет проводиться прием пациентов, и различные вспомогательные помещения в зависимости от назначения должны соответствовать следующим требованиям Магистральная подача горячей и холодной воды Организация хорошей циркуляции воздуха Магистральная канализация Организация вывоза мусора и ТБО специализированными организациями Обеспечение дезинфекции помещений собственными силами или специализированными организациями (подтверждено документально). Площадь помещения должна быть достаточной для свободного размещения ультразвуковой системы, кушетки пациента, рабочего места врача. В большинстве случаев пространства в 20 м2 для этого будет достаточно. В целом при отделке помещений и организации рабочего процесса стоит руководствоваться Санитарными правилами СП 2.1.3678-20. Все поверхности должны быть по возможности гладкими (или должна быть обеспечена возможность и доступность уборки и обработки поверхностей), Материалы отделки должны быть антистатическими, без трещин, выдерживать частые уборки с использованием средств для чистки и обеззараживания. С учетом вышеперечисленных требований, для отделки таких помещений подойдут следующие материалы: Стены – керамическая плитка или специальная краска Потолок – Потолочные панели для «чистых»* помещений Пол – керамическая плитка или наливные полы *Панели для чистых помещений выполняются из экологичных материалов, устойчивы к обработке дезсредствами, обладают высокой звукоизоляцией, удерживают тепло. Оборудование для кабинета ультразвуковой диагностики При организации работы в кабинете УЗИ потребуется различное оборудование, в том числе это зависит от видов исследований и манипуляций, направления медицинской деятельности, позиционирования будущего кабинета и др. (доступная семейная клиника, общие исследования, премиум клиника или кабинет и т.д.). Помимо самого очевидного и дорогого - ультразвуковой системы (УЗИ аппарата) потребуется Рабочее место врача (ПК, в некоторых случаях - со специализированным программным обеспечением) Система кондиционирования (которая необходима не только для комфорта пациентов и врачей, но и для обеспечения подходящих условий работы УЗИ аппарата) Системы дезинфекции датчиков (в некоторых клиниках и кабинетах устанавливаются специализированные стерилизаторы для датчиков, при этом полноценную обработку как датчиков, так и поверхностей УЗИ аппарата можно выполнять и ручным способом) Источник бесперебойного питания (в большинстве случаев входит в состав поставки ультразвуковой системы, но если это не так, вы обязательно должны учесть покупку ИБП в общей смете. Использовать аппараты без ИБП Онлайн-типа запрещено, это может привести к выходу аппарата из строя (при этом случай не является гарантийным), а при исследовании на аппарате могут появляться различные помехи и наводки. Дополнительный дисплей или ТВ для вывода изображения и демонстрации его пациенту (Данный пункт не является обязательным, но может существенно повысить уровень комфорта пациента и улучшить общее восприятие, что особенно актуально в сфере акушерства, при скрининговых исследованиях по беременности). Системы видеозахвата (для записи и передачи изображения на ПК) - актуально для тех систем, где это не предусмотрено производителем или приобретается отдельно по высокой / невыгодной для запуска кабинета стоимости. Прим.: В большинстве УЗИ аппаратов среднего класса (и тем более - в экспертных системах высокого и премиум класса) возможность передачи изображения на ПК присутствует в базе. Для этого может потребоваться установка специализированного программного обеспечения на ПК и / или дополнительная настройка самого УЗИ аппарата. УЗИ аппарат для нового кабинета УЗД Существенную часть бюджета на открытие кабинета УЗИ составляет стоимость нового УЗИ аппарата (Новый, Демо, восстановленный или б/у - не важно, качественная ультразвуковая система в любом случае потребует достаточно серьезных вложений, тем не менее и в этом сегменте есть несколько секретов, которыми мы поделимся чуть ниже) Здесь, разумеется, речь идет сразу и о самой ультразвуковой системе, и о наборе всех необходимых датчиков, адаптеров для биопсии (если они требуются), источнике бесперебойного питания. Направления и виды исследований УЗД Какими исследованиями вы бы не решили заняться, сразу покупать самый “престижный” сканер в максимальной комплектации – не всегда хороший выбор:). Ультразвуковую систему и опции к ней всегда стоит выбирать исходя из стоящих перед вами задач: например, экспертный аппарат для акушерства далеко не всегда обеспечит вам идеальное изображение в кардиологии (а точнее - почти никогда), и наоборот. В первую очередь важно определиться с направлением или сферой деятельности, понять, какие именно исследования вы будете выполнять: Акушерство и гинекология Общие исследования Кардиология и сосуды Педиатрия Исследования новообразований Неврология Суставы и скелетно-мышечная система и многое другое. В зависимости от направлений и видов исследований более подходящими будут разные аппараты, поскольку по-настоящему универсальных систем крайне мало (их практически не существует: в той или иной сфере специалисты чаще всего выбирают определенные, хорошо зарекомендовавшие себя аппараты). В определенной степени универсальность присутствует у многих производителей ультразвукового оборудования, но специализация или акцент на отдельных возможностях все же есть у всех. Если вам необходим УЗИ аппарат, на котором вы сможете с комфортом проводить широкий спектр исследований при высоком качестве визуализации, смотреть стоит уже в сторону высокого и премиум класса. И пусть такие аппараты требуют бóльших вложений на начальном этапе, они определенно стоят своих денег, поскольку вы получаете уникальные возможности диагностики и, что немаловажно, делаете свой кабинет или клинику более престижным в глазах потенциальных пациентов. Класс аппарата Обычно УЗИ аппараты относят к одной из категорий: Начальный / Базовый Средний Высокий Премиум Аппараты высокого, премиум и иногда - среднего классов называют экспертными, так как они поддерживают режимы и опции, необходимые для экспертных исследований и диагностики. Разумеется, чем выше класс аппарата, тем больше у него возможностей, но и тем выше его стоимость. Приобрести аппарат более высокого класса подешевле такое возможно, например, выбрав демо-систему или официально восстановленный сканер. Оба варианта, кстати, обеспечены официальной гарантией и фактически являются новыми системами, о чем расскажем чуть дальше. Класс необходимого вам аппарата также в некоторых случаях определяется сферой деятельности вашей клиники или кабинета. Например, для акушерских скринингов сейчас по стандарту и в соответствии с актуальными Правилами проведения ультразвуковых исследований (утверждены приказом Минздрава от 8.06.2020 г. N 557н) может применяться исключительно экспертная система. В стандарте оснащения также указано все необходимое для кабинета (и отделения) УЗД оборудование. Состояние аппарата От состояния аппарата напрямую зависит его стоимость, поэтому данному пункт также уделим особое внимание. Практически любой актуальный аппарат можно найти в 4 состояниях (Цена для каждого последующего аппарата снижается): Новый Демонстрационный (Демо) Восстановленный Б/У С новыми аппаратами все предельно ясно — актуальная система с официальной гарантией и поддержкой производителя, максимальным ресурсом (относительно остальных вариантов) и идеальным внешним видом. Демо / демонстрационный — здесь не синоним ограниченного функционала, а обозначение того, что аппарат использовался для демонстрации возможностей модели на выставках, семинарах, в шоурумах производителя или поставщика, но полноценно в ежедневной работе не применялся, т.е. фактически тоже является новым. Восстановленный (официально) — это аппараты, которые прошли полное ТО с заменой всех изношенных или поврежденных элементов на заводе производителя. Как правило, такие аппараты попадают к производителям и поставщикам по программам trade-in, после чего, их восстанавливают до состояния новых и предлагают по более низкой стоимости. Внешний вид таких систем также практически всегда идеален, при необходимости в них меняют изношенные жесткие диски, отдельные платы, корпусные панели, элементы дисплеев и так далее. От “старого” аппарата остаются основные электронные блоки. ресурс которых, кстати, может исчисляться десятилетиями, основные “несущие” части корпуса, компьютерная часть (если в ней не требуется замена элементов) и пр. Официально восстановленный аппарат ( как, кстати, и демо) является предметом официальной поставки, то есть обеспечен официальной гарантией производителя. Также можно найти аппараты, восстановленные сервисными центрами поставщиков или сторонними сервисными компаниями. Такие сканеры обычно выкупают при наличии минимального износа или незначительных дефектов, не влияющих на общий ресурс и долговечность системы, затем полностью восстанавливают и также предлагают в качестве более бюджетной альтернативы. Отличие таких систем от официально восстановленных на заводе - отсутствие официальной гарантии производителя, но, если СЦ обладает достаточным опытом, то по результатом полной диагностики он также может выявить все недочеты и устранить их заменой или ремонтом тех или иных компонентов. Стоимость такого варианта будет еще ниже, а вот что выбрать - официальную гарантию или дополнительную скидку - решать вам. Б/У УЗИ аппарат - один из самых дешевых вариантов (при прочих равных условиях). В данном случае стоит очень внимательно оценить состояние всей системы и датчиков, рекомендуем сделать это со специалистами по оборудованию, или воспользоваться услугами предпродажной диагностики и подготовки аппарата. От состояния Б/У аппарата существенно зависит его цена, и вы действительно можете получить очень большую скидку (относительно нового аппарата), но в то же время, даже самая доскональная диагностика не всегда может “предсказать” что произойдет с аппаратом через несколько месяцев. Можно, например, объективно оценить износ жестких дисков, наличие следов предыдущих ремонтов или состояние отдельных {не всех} элементов, но нельзя оценить общий ресурс той или иной платы УЗИ аппарата. Это не значит, что покупать б/у системы не стоит вовсе. Как мы писали выше, надежность УЗИ аппаратов очень высокая, и служить они могут десятилетиями, а даже в случае возникновения тех или иных неисправностей - любой дефект можно будет устранить. Тем не менее, данные риски тоже стоит учитывать при выборе Б/У аппарата. Если вы сознательно остановились именно на б/у системе, стоит заложить определенную сумму на ее потенциальный ремонт (даже если он не потребуется), а также - важно уделять особое внимание качественному и регулярному техническому обслуживанию (это справедливо для любой системы, но для б/у - особенно) Какой бы аппарат вы не выбрали, будьте готовы потратить на его покупку существенную часть бюджета на открытие кабинета, даже по самым скромным оценкам на аппарат в хорошем состоянии и со всеми необходимыми в современной диагностике возможностями потребуется от 1 500 000 рублей. Важно: не стоит экономить на УЗИ аппарате или датчиках от их качества и возможностей зависит точность вашей диагностики, те исследования, которые в потенциально сможете выполнить на данной системе. Какие аппараты выбрать для открытия кабинета Вот несколько примеров достойных аппаратов в своих классах Бюджетные модели - ClearVue 350, Logiq F8 или P8, Versana Средний ценовой сегмент - Canon Aplio 500, Mindray DC-70, Voluson E8 Премиум сегмент - Affiniti 70, Logiq E9, Mindray Resona 7, Canon Aplio i800, Voluson E10 Если вам сложно сделать выбор самостоятельно, или есть вопросы по функциям и возможностям определенных систем - мы можем вам помочь. Пишите мне или коллегам в личные сообщения или на электронную почту: подскажем, подберем несколько аппаратов, самые востребованные покажем вживую в наших шоурумах или в реальных клиниках. Лицензирование кабинета УЗИ, отделения или клиники Лицензия выдается юридическому лицу, поэтому в первую очередь вы регистрируете будущий кабинет или клинику как организацию. Второй важный момент — наличие медицинского образования у вас или ваших сотрудников - обязательно (например, у руководителя, заведующего кабинетом). ООО или ИП для кабинета УЗИ Кому подойдет ООО для открытия кабинета УЗИ или клиники Чаще всего для работы клиники / кабинета выбирают организационную форму ООО. Она очень удобна по многим причинам, и далеко не в последнюю очередь - потому, что ООО для получения лицензии именно в сфере УЗД может открыть как врач (любой специальности), так и не связанный с медициной специалист. Если вы не являетесь врачом УЗД с необходимым стажем (важна работа именно в сфере УЗД) или не имеете отношения к медицине, заведующим кабинета или клиники необходимо назначить профильного врача - см. следующий пункт). В каком случае можно зарегистрировать ИП для работы в УЗД Если вы врач с подтвержденным стажем в сфере УЗД более 3 лет — вам подходит и организационная форма индивидуального предпринимателя (ИП). Регистрация ООО или ИП и постановка на учет в налоговых органах — в целом несложная задача, и с ней можно справиться самостоятельно, но при необходимости можно обратиться за помощью в специализированные консалтинговые организации или компании, предоставляющие услуги регистрации бизнеса под ключ. С регистрации юр. лица мы начинаем не просто так — в дальнейшем именно на юридическое лицо клиники или кабинета мы будем оформлять договор аренды помещения, закупку оборудования, договоры на техническое обслуживание и прочие сопутствующие мероприятия. Что еще понадобится для лицензирования кабинета Свидетельство регистрации ИП или ООО и свидетельство о постановке на учет в налоговом органе Справка из Госкомстата о присвоении кодов статистики Договор на поставку оборудования для УЗД согласно официальному стандарту оснащения (или другое документальное подтверждение наличия УЗИ аппарат и всей необходимой техники. Договор на техническое обслуживание медицинского оборудования (у сервисной компании или поставщика должна быть действующая лицензия ТОМТ) Медицинская лицензия и документы об образовании учредителей, руководителей и персонала (медицинское образование) Договор аренды помещения или подтверждение прав собственности Разрешения СЭС и Пожарного надзора Заключение Роспотребнадзора Договор на вывоз и утилизацию бытовых отходов Договор на техническое обслуживание с управляющей компанией (электропроводка, водоотведение, водоснабжение, отопление) Трудовые договоры с сотрудниками Подтверждение работы эквайринга и/или документы на кассовый аппарат. Организация работы клиники и бизнес процессы Основа любой клиники (и кабинета) — персонал — компетентные и опытные врачи, медицинские сестры. Также вам потребуются уборщики, бухгалтерия. Отдельно могут потребоваться специалисты по рекламе и продвижению, техники или системные администраторы (если оборудования и помещений много). Часть функций и задач можно отдать на аутсорсинг, но вот без врачей, медсестер и бухгалтерии работать точно не получится. Важно: в штате организации обязательно должен быть специалист с высшим медицинским образованием и со стажем работы на аналогичной должности не менее 5 лет. Также важно подготовить правильно оформленные должностные инструкции (да, они необходимы не только для крупных медицинских центров, но и для небольших клиники, и даже - для отдельных частных кабинетов). Правильным шагом будет также обеспечить обучение специалистов работе на установленном у вас оборудовании (работа на самом УЗИ аппарате, знакомство с основным функционалом, работа со всеми датчиками, источником бесперебойного питания, системой DICOM, если она используется для печати или передачи изображений с УЗИ аппарата на ПК или сервер. Чтобы вся ваша работа по организации и открытию кабинета принесла плоды в ближайшее время, необходимо заранее рассказать о себе потенциальным пациентам. К счастью, сейчас для этого очень много простых и доступных инструментов. И несмотря на то, что маркетинг в сфере здравоохранения в целом - довольно сложная сфера, небольшой кабинет для обеспечения себя приемлемым потоком пациентов на начальных этапах вполне может воспользоваться существующими площадками и платформами самостоятельно: социальными сетями (VK, Instagram, Facebook, OKи другими) местными справочниками организаций (как локальными сайтами, так и глобальными сервисами, ориентированными на локальную выдачу, такими, как карты Яндекс и Google, 2GIS), различными форумами, и сайтами объявлений. контекстной рекламой в поисковых системах и сетях сайтов (которая также может быть довольно доступной, если правильно настроить таргетинг по территории вашего района, округа или города) Чуть сложнее, но тоже вполне реально выглядит для только что открывшегося кабинета или клиники продвижение своего сайта (SEO -поисковая оптимизация). При правильном подходе это даст стабильный приток большого числа пациентов по сравнительно небольшой стоимости, хоть и не с первых дней. Разумеется, все еще неплохо работают классические методы рекламы: Заметная, привлекающая внимание и понятная вывеска Баннеры, листовки и флаеры Реклама в местных медиа, особенно для регионов России (конечно, она все равно будет дороже рекламы в социальных сетях, но в зависимости от аудитории, на которую вы ориентируетесь, может принести больший эффект). На первых этапах привлечь пациентов может быть сложно, но со временем, если качество ваших услуг будет высоким, вы сможете получать "бесплатных" клиентов через рекомендации (сарафанное радио). Главное для этого следить не только за качеством услуг, но и за конкурентной стоимостью. В целом, правильным шагом может стать передача продвижения на аутсорс - в специализированные маркетинговые агентства или частным специалистам, ведь сейчас есть большое количество экспертов, которые специализируются именно на сфере медицинского бизнеса и продвижении клиник, кабинетов, частных практикующих врачей. Если же вы, как владелец кабинета или как практикующий врач, решение самостоятельно заниматься продвижением, это может стать для потенциальных пациентов еще одним аргументом — пишите о своей работе, рассказывайте, что и как вы делаете, какие исследования проводите, с какими случаями сталкиваетесь, какие рекомендации даете пациентам в тех или иных ситуациях (не только по конкретным клиническим случаям, но и по вашему экспертному направлению в целом) , и так далее. Самостоятельное построение экспертного бренда — не быстрый, но очень интересный и увлекательный процесс, а в результате вы получите аудиторию, которая действительно вам доверяет и ценит вас и ваших специалистов. Также важной частью как продвижения, так и построения бизнес-процесса, является выбор оптимального графика. Если вы хотите, чтобы кабинет приносил максимально возможную на данном этапе прибыль, нужно позаботиться о том, чтобы специалисты вели прием 7 дней в неделю (разумеется, для этого нужно будет несколько врачей). Многим людям неудобно приходить в традиционное рабочее время, поэтому раннее утро, поздний вечер и выходные могут быть самыми загруженными. Примерные общие затраты и сроки окупаемости кабинета ультразвуковой диагностики на начальных этапах Аренда помещения. В зависимости от региона, города и района цены могут существенно отличаться, здесь пример для расчета интервал 1500 - 10.000 р/м2 Ремонт, оснащение мебелью, оргтехникой и сопутствующим (не медицинским) оборудованием: от 200000- 500000 руб. УЗИ-аппарат, датчики, ИБП. Ультразвуковое оборудование и периферия - самая затратная часть: от 1500000 - 3000000 рублей (но на многие конфигурации экспертных систем могут потребоваться и большие суммы). Зарплата сотрудников. Врач ультразвуковой диагностики от 40000 - 90000 руб., уборка помещений от 3000 - 15000 рублей, дистанционная бухгалтерия - от 15000 руб Реклама. Затраты на маркетинг для частного УЗИ кабинета в месяц буду составлять до 35.000 рублей По самым скромным оценкам, для запуска бизнеса вам потребуется от 2500000 рублей Когда окупятся вложения в частный кабинет ультразвуковой диагностики Как правило, одно ультразвуковое обследование будет стоить пациенту 1500-3000 руб. С потоком пациентов в 15-20 человек в день при работе без выходных средний оборот в месяц будет составлять 800000 - 900000 рублей. При этом порядка 50% будет уходить на ежемесячные расходы: Аренда помещений ~ 50000 рублей Зарплата сотрудников ~ 200000 рублей Реклама ~ 35000-50000 рублей Налоги ~ 50000 рублей Непредвиденные расходы ~ 10000-50000 рублей При подобных показателях расход в месяц составить от 350000 руб. При обороте в 800000 рублей бизнес окупится уже в первый год. Конечно , любой проект нужно рассматривать индивидуально, вы должны оценить все риски, варианты развития, проработать план мероприятий на самые ожидаемые из них! Да, организовать работу кабинета таким образом, чтобы он окупился и приносил прибыль, непросто, но это возможно. Более того, потребности населения в качественной и оперативной диагностике растут с каждым годом, поэтому сфера частной медицины демонстрирует стабильный рост.

Мы смотрим на пациента «через» экран монитора аппарата с помощью датчиков. И сам аппарат, и его характеристики влияют на качество и точность исследования.Никакими супер-настройками и опытом не заменить плохую визуализацию, отсутствие ЦДК, ЭДК и просто датчиков, необходимых для исследования.Давайте разберемся постепенно. Что нужно учитывать перед и после покупки УЗ-сканераКак подобрать датчики:Два принципа при подборе датчика. Частота и технология построения кристаллов.Частота:Ниже частота – глубже сканирование (до 40 см) – хуже визуализация.Выше частота – меньше сканирование (до 5-7 см) – лучше визуализация.Технология:Есть два метода построения кристаллов в УЗ-датчике. Классическая и монокристальная.Преимущества монокристалла: Изображение не затухает на большой глубине Меньше шумов и артефактов Детализированная картинка Лучше работает в допплереТакже вы должны четко понимать, какие задачи должен решать датчик, и выбирать его под исследования!Набор функций:Также как и датчики подбор индивидуален. Поставьте задачи, которые должен решить аппарат, и вы сэкономите несколько сотен тысяч.К примеру, CW допплер не нужен в гинекологии, и есть ли у вас время в потоке на эластографию?А стоимость опций от 100.000 рублей и вам их могут навязать...Цена/качество УЗ-аппаратов.Тут все просто. Чтобы не переплатить за бренд, нужно провести исследование на разных аппаратах. За одинаковое качество визуализации цены у разных брендов могут отличаться на миллионы рублей!Такой тур по разным фирмам можно провести на конференциях или в шоу-руме УЗИ ЭкспертАппликатор.После покупки нужно пригласить аппликатора. Он покажет как использовать потенциал по максимуму: включить опции, настроить персональные измерения, экспортировать данные!Но даже он не сможет за 2 часа полностью рассказать про возможности аппарата. Поэтому важна поддержка после поставки оборудования Постоянная учеба.Старайтесь ходить на мастер-классы, где используют ваш УЗ-аппарат. Так вы сможете углубиться в его возможности и использовать на 100%

Продолжаем тему выбора УЗ-аппарата. И мы точно знаем, чего Вы хотите!сканер- умный, понимающий вас с одного взгляда, служащий верой и правдой как продолжение руки!Как выбрать в многообразии фирм, цен и опций?Мы просили вас прислать видео для сравнений. Ниже сравните хорошую визуализацию и плохую.Примеры аппаратов, о которых мечтают УЗД врачи: КардиологияVivid E9 и Epiq 7ГинекологияVoluson E10 и Hera W10Общие УЗИResona 7, Logiq E9 и Toshiba Aplio i800В России много клиник, особенно государственных, которые до сих пор используют сканеры прошлого поколения.Есть три причины использовать современные аппараты: Сокращается время приема.В них есть технологии автоматической оптимизации и расчета показателей.К примеру, новая машина Samsung Medison W10 может автоматически рассчитывать категорию BI-RADS и сформировать протокол за 1 минуту Диагностическая точность.На старом оборудовании сложно определить патологию на ранней стадии. К примеру, критические дефекты плода с легкостью может увидеть Samsung Medison RS 85 с помощью реалистичного 3D на ранней стадии. (2 картинка в карусели) Большой поток пациентов.Современное оборудованиеврач быстро и точно сможет поставить диагнозбольше пациентов. Не важно, частная или гос- ОМС/ДМС/ Чем больше пациентов, тем больше .Если с частной клиникой понятно, то в государственной сложнее убедить руководство в переменах.Но у нас есть парочку лайфхаков, которые повысят шансы покупки экспертного аппарата:🗣Говорить с главврачомСтоит периодически напоминать главврачу, что вы не можете эффективно работать на старом оборудовании. Возможно, к вам прислушаются и заложат новый аппарат в бюджет больницы на следующий годПоток пациентов по ОМСПопытаться объяснить руководству, что клиника только выиграет: чем больше пациентов, тем больше средств выделяется для клиникиРасскажите в комментариях историю покупки вашего УЗ-аппарата? Произошло быстро, как в мечте, или пришлось добиваться? 1 сравнение.m4v 2 сравнение.m4v 3 сравнение.m4v