Ещё в 2011г. ДЗ г.Москвы приказом No320 определил единую тактику диагностики и лечения острых холециститов (кому интересно почитайте), в регионах свои вариации.
Нас, врачей радиологов и УЗИ, касается группа пациентов, которым показаны мини-инвазивные вмешательства под УЗ-наведением.

Это деструктивные формы ОХ, с высоким операционно-анестезиологическим риском, >50 лет, с сопут патологией и выраженными воспалительными изменениями в стенке желчного пузыря и перифокально.

Наиболее простым является чрескожное чреспеченочное дренирование желчных протоков, проводимое хирургами рутинно, с целью декомпрессии желчного пузыря, его санации и антимикробного лечения.

Какую информацию нужно сообщить врачу УЗД при остром холецистите:

1. Выявить факт желчной гипертензии (объём пузыря, толщина стенки)
2. Исключить деструкцию (состояние стенки желчного пузыря и его просвета).
3. Выявить осложнения (состояние паравезикальных тканей, жидкость в брюшной полости).

Чрезвычайно важна роль УЗИ в прогнозировании технических сложностей предполагаемой операции. Достоверными признаками являются:
- отсутствие свободного просвета желчного пузыря,
- утолщенная или истонченная стенка,
- крупные неподвижные камни в области шейки или кармана Гартмана,
- перивезикальное скопление жидкости,
- наличие инфильтрата.

Эту манипуляцию проводят под местной анестезией. Ищут так называемое «акустическое окно» в межрёберном промежутке, где количество крупных кровеносных сосудов в печени невелико и сквозь толщу печеночной ткани можно провести иглу в направлении жёлчного пузыря. Далее делают прокол кожи иглой и передней стенки на уровне проекции печени.

Затем через иглу вводят проводник, по которому в свою очередь внутрь желчного протока вводят дренажную трубку. Струну извлекают, а трубка закручивается в желчном пузыре. Снаружи ее фиксируют к коже и прикрепляют специальный мешок для сбора желчи.

1-й этап лечения закончен. Удаление пузыря уже проведут 2-м этапом в «холодном периоде».

После манипуляции и на следующие сутки - УЗ-контроль для искл осложнений.

Испытываешь невероятную гордость, когда работаешь в команде профессионалов