К достоверным признакам вентрикулита относятся:

— флотирующая мелкодисперсная взвесь в полости боковых желудочков (переложите голову ребёнка на другой бок и вы увидите большое количество мелкодисперсной взвеси, меняющей своё положение);

— стенки боковых желудочков словно очерчены маркером — утолщены, гиперэхогенны;

— дилатация боковых желудочков.

Как отличить постгеморрагический вентрикулит от инфекционного?

— очень внимательно осматриваем зону герминативного матрикса (каудоталамическую борозду), ищем ‍признаки кровоизлияния! Неровный край, неоднородность, нити фибрина: именно эта зона – источник любого кровоизлияния;

— смотрим на симметричность дилатации боковых желудочков: при инфекционном вентрикулите дилатация будет равномерной, а при постгеморрагическом — расширение будет асимметричным;

— отсутсвие тромбов в полости боковых желудочков даёт вам уверенность в том, что вентрикулит вызван инфекционным агентом.

Зачем нам это нужно дифференцировать эти состояния ? Конечно, для определения тактики лечения пациента! Назначить ли ему мощную антибактериальную терапию проникающую через гематоэнцефаличский барьер или заниматься коррекцией гемостаза.

Инфекционный вентрикулит — большая редкость. И, если уз-картина просто ужасна, клинически этот ребёнок чувствует себя не так уж и плохо: находится без респираторной поддержки, анализы в норме, неврологическая симптоматика в виде синдрома общего угнетения обычна для недоношенного. В нашем центре мы не проводим посевы ликвора таким пациентам, т.к. знаем, что часто это будет неинформативно, а назначаем терапию эмпирически.

Сохраняйте, делитесь с коллегами