Jump to content
Сообщество врачей и специалистов
по ультразвуковой диагностике и оборудованию для УЗД
  • Блог

Описание подартериального ДМЖП и аортальной недостаточности


Евгений

241 views

 Share

Первое клиническое описание сочетания подартериального ДМЖП и аортальной недостаточности сделано итальянскими врачами Laubry и Pezzi в 1921 г. (синдром Лобри - Пецци).

 

🔹Непосредственный контакт аортального клапана с ДМЖП в 1,4–6,3% случаев приводит к провисанию створок и аортальной недостаточности.

 

В дальневосточном регионе частота его выше — 15–20%. Пролабирование створки аортального клапана, ведущее к аортальной недостаточности, обычно происходит при:

 

📌субартериальном ДМЖП (пролабирует правая коронарная створка), как у нашего пациента.

📌реже — при перимембранозным дефекте (пролабирует некоронарная створка АК).

 

У нашего пациента через дефект в выводной тракт правого желудочка пролабирует правая коронарная створки аортального клапана.

 

Причиной пролапса створок является дефицит мышечной опоры и присасывающий эффект высокоскоростной струи крови, протекающей через дефект.

 

На ранней стадии пролабирование створки происходит только в систолической фазе сердечного цикла.

 

В более поздней стадии провисание прилежащей к дефекту створки увеличивается в фазу диастолы, поскольку диастолическое давление в аорте воздействует на увеличенную площадь растянутой створки.

 

Дальнейшее прогрессирование недостаточности обусловлено значительным повреждением створок и расширением кольца АК.

 

Опустившаяся створка клапана может полностью перекрыть дефект. Шунт крови исчезает, а аортальная недостаточность прогрессивно увеличивается.

 

Именно ввиду этого механизма ДМЖП не был оценён корректно одним из врачей.

 

Делитесь своим примерами в комментариях.

 Share

0 Comments


Recommended Comments

There are no comments to display.

Please sign in to comment

You will be able to leave a comment after signing in



Sign In Now
×
×
  • Create New...